Возможности использования подхода "бережливое производство" (lean production) в медицине
Казанский государственный медицинский университет,Ro fija_kh@,mail. ru
Одним из путей достижения качества, результативности и эффективности медицинской помощи в области здравоохранения является заимствование методов, используемых в промышленности для повышения качества и эффективности продукции.
Концепция НОТ (научная организация труда) была впервые сформулирована в СССР в 60-х - 70-х годах прошлого века. Многие принципы и подходы в дальнейшем были заимствованы зарубежными специалистами и положены в основу различных систем управления. Одним из таких подходов является lean production (бережливое производство), включающее в себя борьбу с потерями, рационализацию рабочего места (5S), защиту от неправильных действий персонала и другие [1, 2, 3].
Нами были проанализированы перспективы использования методов бережливого производства в медицине. Было показано, что восьми видам потерь в производстве имеется соответствующие восемь разновидностей потерь в здравоохранении: дефекты (непоказанные процедуры, неправильная кодификация, неправильно выполненные технологии); перегрузки и простаивание (сезонные колебания поступления пациентов в стационар, неравномерная загруженность операционных); перепроизводство (перепроверка результатов лабораторных исследований, избыточные медицинские процедуры); потери времени из-за ожидания (ожидание на диагностику или исследование); потери при ненужной транспортировке; потери из-за лишних запасов (медикаментов и расходных материалов); потери из-за ненужных перемещений (ложные вызовы); нереализованный творческий потенциал сотрудников (отсутствие систем подачи предложений по улучшению, слабая командная работа). Использование знаний перечисленных выше потерь обосновывают реальную разработку и внедрение плана непрерывного улучшения работы медицинского учреждения для повышения качества оказания медицинских услуг.
Рационализация рабочего места на основе метода 5S также является перспективным подходом, позволяющим добиться повышения результативности и эффективности труда персонала учреждения здравоохранения. Было доказано, что данный подход снижает число дефектов среднего медицинского персонала, повышает безопасность медицинской помощи, сокращает сроки выполнения процедур [4, 5].
По нашему мнению потенциал метода lean production в медицине не полностью используется и раскрыт. Мы считаем, что необходимы анализ и более широкое внедрение его в практическое здравоохранение.
Литература.
- Using industrial processes to improve patient care / Young T. et al. // Bmj.- 2004.- № 328.- p. 162-164.
- Endsley S. Creating a lean practice / S.Endsley, M.K.Magill, M.M.Godfrey // Family practice management.- 2006.- № 13.- p.34.
- Schweikhart S.A. The applicability of Lean and Six Sigma techniques to clinical and translational research / S.A. Schweikhart, A.E.Dembe // Journal of investigative medicine: the official publication of the American Federation for Clinical Research.- 2009.-№ 57.- p.748.
- Casey J.T. Utilization of lean management principles in the ambulatory clinic setting / J.T. Casey, T.S. Brinton, C.M. Gonzalez // Nat Clin Pract Urol.- 2009.- № 6.- p.146153.
- Application of lean methods improves surgical clinic experience / Waldhausen J.H.T.